Το αίνιγμα της κετογονικής δίαιτας: φίλος ή εχθρός της υγείας της καρδιάς;

Πριν από 100 χρόνια, οι κετογονικές δίαιτες, οι οποίες συνήθως παρέχουν λιγότερο από το 10% της ημερήσιας ενεργειακής πρόσληψης ως υδατάνθρακες, εισήλθαν για πρώτη φορά στη σφαίρα της σύγχρονης ιατρικής με την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητά τους στη μείωση ή την αναστροφή των παιδιατρικών κρίσεων στην Mayo Clinic. Υπάρχει μια συνεχής ανησυχία ότι η απαραίτητη πρόσληψη υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά όταν ακολουθείται μακροπρόθεσμα μια κετογονική δίαιτα αντιπροσωπεύει αδικαιολόγητο κίνδυνο για καρδιαγγειακή (καρδιακή) νόσο.

Αυτή η ανησυχία ήταν ένα επίμονο εμπόδιο για την ευρύτερη χρήση της κετογονικής δίαιτας. Στην πραγματικότητα, μια πρόσφατη δήλωση θέσης από την Αμερικανική Εταιρεία Καρδιάς (AHA) ανέφερε:Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να υποστηρίζουν οποιεσδήποτε υπάρχουσες δημοφιλείς ή μοντέρνες δίαιτες όπως η κετογονική δίαιτα και η διαλείπουσα νηστεία για την προώθηση της υγείας της καρδιάς».

© yul38885 yul38885 / Getty Images / iStock

Δεν αναγνωρίζεται από αυτήν την Επιτροπή Αναθεώρησης AHA και η Συμβουλευτική Επιτροπή Διατροφικών Κατευθυντήριων Οδηγιών για το 2020 είναι ένα σημαντικό και ιδιαίτερα αναφερόμενο σώμα δημοσιευμένων ερευνών που αποδεικνύουν ότι μια καλά διαμορφωμένη κετογονική δίαιτα που ακολουθείται για διάρκειες που κυμαίνονται από μήνες έως χρόνια οδηγεί συνήθως σε αξιοσημείωτες βελτιώσεις στο βάρος και στις παραμέτρους του μεταβολικού συνδρόμου , η αναστροφή του διαβήτη τύπου 2 και τα περισσότερα συστατικά των βιοδεικτών αίματος που προβλέπουν τη στεφανιαία νόσο (Athinarayanan 2020, Forsythe 2008, Hyde 2019, Bhanpuri 2018).

Οι αντίπαλοι της θεραπευτικής διατροφικής κέτωσης συνήθως αναφέρουν δύο ανησυχίες με αυτήν τη διατροφική παρέμβαση.

Πρώτον, πολλές δημοσιευμένες μελέτες σε ανθρώπους αναφέρουν ανεπαρκή διατροφική συμμόρφωση και κοινές παρενέργειες (Tay 2019, Gardner DETFITS 2019). Ενώ είναι αλήθεια ότι η διατήρηση μιας δίαιτας που επάγει ένα φυσιολογικά υγιές επίπεδο κετονών στο αίμα είναι μια σημαντική πρόκληση συμπεριφοράς, τα περισσότερα από τα συμπτώματα και οι παρενέργειες που αναφέρεται ότι αποτρέπουν τη μακροχρόνια συμμόρφωση είναι εύκολα αποφευχθείσες.

Δεύτερον, δεν είναι ασυνήθιστο για μερικούς ανθρώπους να παρουσιάζουν αύξηση των επιπέδων της LDL στο αίμα τους (συχνά χαρακτηρίζεται ως «κακή» χοληστερόλη όταν ακολουθούν μια καλά διαμορφωμένη κετογονική δίαιτα). Δυστυχώς, αυτός ο μοναδικός βιοδείκτης κινδύνου καρδιακής νόσου συνεχίζει να κυριαρχεί η ιατρική σκέψη πολύ καιρό αφότου η βασική της υπόθεση έχει γίνει αντικείμενο μιας επιτακτικής επιστημονικής πρόκλησης.

© Philip Kieran / Getty Images / iStock

Συγκεκριμένα, το τυπικό ιατρικό εργαστηριακό μέτρο της LDL χοληστερόλης δεν είναι ένα άμεσο μέτρο, αλλά μια εκτίμηση της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη. Μελέτες με υψηλή αναφορά για τρεις δεκαετίες έχουν επανειλημμένα αποδείξει ότι οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αυξάνουν την αναλογία των επιπέδων στο αίμα των μικρών σωματιδίων LDL που προάγουν καρδιακές παθήσεις, ενώ οι κετογονικές δίαιτες μειώνουν σταθερά αυτά τα επικίνδυνα μικρά σωματίδια LDL υπέρ των μεγαλύτερων που είναι είτε ουδέτερα είτε προστατευτικό έναντι τραυματισμού αιμοφόρων αγγείων (Volek 2003, FASTER 2019, Bhanpuri 2018, Hyde 2019, Athinarayanan 2020).

Κάνοντας ένα βήμα πίσω από τη μείωση της εστίασης στη χοληστερόλη LDL, οι περισσότεροι άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνονται με μια καλά διαμορφωμένη κετογονική δίαιτα, όπως:

  • Σωματικό βάρος (Forsythe 2008, Shai 2008, LaFountain 2019, Athinarayanan 2019)
  • Σπλαχνικό κοιλιακό λίπος (TANK 2019, Athinarayanan 2019)
  • Σάκχαρο αίματος (Volek 2009, Athinarayan 2019)
  • Αρτηριακή πίεση (Athinarayanan 2019)
  • HDL χοληστερόλη (γνωστή και ως «καλή» χοληστερόλη) (Forsythe 2008, Hyde 2019, Athinarayanan 2020)
  • Διαβήτης τύπου 2 (Bistrian 1976, Boden 2005, Athinarayan 2019)
  • Φλεγμονή σε μεταβολικό σύνδρομο και διαβήτη τύπου 2
  • Επίπεδα κορεσμένων λιπαρών στο αίμα (ανεξάρτητα από τη διατροφική πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών) (Forsythe 2008, Volk 2014, Hyde 2019, Astrup 2021)

Εμείς και άλλοι έχουμε δημοσιεύσει πολλές μελέτες με υψηλή αναφορά που καταδεικνύουν ότι αυτά τα ευεργετικά αποτελέσματα μιας καλά διαμορφωμένης κετογονικής δίαιτας μπορούν να διατηρηθούν έως και 2 χρόνια στην πλειονότητα των ασθενών. Πρέπει να αναρωτηθεί κανείς, πότε θα το κάνουν λογικό οι εδραιωμένοι κριτικοί άλμα προς τα εμπρός για να αποδεχτεί το γεγονός ότι η Διατροφική Υπόθεση Καρδιάς είναι νεκρή και ότι η διατροφική κέτωση είναι ένα ισχυρό θεραπευτικό εργαλείο που μπορεί να ξεκλειδωθεί με τη στρατηγική μείωση του ενός μακροθρεπτικού συστατικού στη διατροφή μας που δεν είναι απαραίτητο;

Leave a Comment