Οι οργανισμοί Marin λαμβάνουν χρηματοδότηση 2,7 εκατομμυρίων δολαρίων Medi-Cal

Ο οργανισμός που συντονίζει τα οφέλη των παραληπτών του Medi-Cal στο Marin έχει χορηγήσει περισσότερα από 2,7 εκατομμύρια δολάρια σε κρατικές επιχορηγήσεις σε τοπικούς φορείς ως μέρος μιας προσπάθειας αναδιαμόρφωσης του συστήματος Medi-Cal.

Από το 2011, το Partnership HealthPlan of California, με έδρα το Fairfield, διαχειρίζεται την υγειονομική περίθαλψη των κατοίκων του Marin που πληρούν τις προϋποθέσεις για το Medi-Cal. Υπάρχουν 48.000 αποδέκτες στην κομητεία.

Το κράτος καταβάλλει στην Partnership ένα ορισμένο ποσό ανά ασθενή κάθε χρόνο και η Partnership αναθέτει κάθε ασθενή Medi-Cal σε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης στο Marin. Ο στόχος είναι να παρέχει στους λήπτες Medi-Cal συνεπή πρωτοβάθμια ιατρική περίθαλψη και προληπτική φροντίδα για να τους κρατήσει υγιεινά και εκτός νοσοκομείου αίθουσες επειγόντων περιστατικών, το πιο ακριβό μέρος για θεραπεία.

Σύμφωνα με το νέο σχέδιο, που ονομάζεται California Advancing and Innovating Medi-Cal, η Medi-Cal θα χρηματοδοτήσει πιο προληπτικές παρεμβάσεις.Η Partnership θα είναι υπεύθυνη για την πληρωμή των κοινοτικών οργανώσεων για την παροχή μη κλινικών υπηρεσιών που αναγνωρίζουν κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας, όπως η πρόσβαση στη στέγαση και υγιεινό φαγητό.

Η συνεργασία θα απαιτηθεί για την αποζημίωση των οργανισμών για την στενή επίβλεψη της φροντίδας ορισμένων ευάλωτων παραληπτών, αναθέτοντας τους έναν «διευθυντή βελτιωμένης φροντίδας».

Ο οργανισμός λαμβάνει πρόσθετα χρήματα από το κράτος για να πληρώσει για την βελτιωμένη διαχείριση υποθέσεων, αλλά όχι επιπλέον χρήματα για την παροχή περισσότερης κοινοτικής υποστήριξης, η οποία αναμένεται να οδηγήσει σε εξοικονόμηση κόστους.

«Είναι συναρπαστικό», είπε η Liz Gibboney, διευθύνουσα σύμβουλος της Partnership, «επειδή αποτελεί αναγνώριση από το κράτος και το πρόγραμμα Medi-Cal ότι η υγεία και η ευεξία δεν καθορίζονται μόνο από την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης που λαμβάνει κάποιος, αλλά και από κοινωνικές ανάγκες επίσης».

Συνολικά 1,5 δισεκατομμύρια δολάρια σε κρατικά χρήματα έχουν διατεθεί κατά τη διάρκεια των οικονομικών ετών 2021-22 έως 2023-24 σε οργανώσεις διαχείρισης φροντίδας, όπως το Partnership, ώστε να μπορούν να παρέχουν κίνητρα σε κοινοτικούς οργανισμούς για να προσαρμοστούν σε αυτήν την αλλαγή.

Μέχρι στιγμής, η Partnership έχει απονείμει περισσότερα από 1 εκατομμύριο δολάρια στο Marin Community Clinics, 584.567 $ στο Ritter Center, 417.498 $ στο Marin City Health and Wellness Center, 362.116 $ στο Community Action Marin και 325.000 $ στο Homeward Bound of Marin.

“Το κράτος το βλέπει αυτό ως δημιουργία υποδομών και ικανοτήτων”, είπε ο Gibboney. “Τα χρήματα μπορούν να δαπανηθούν σε πράγματα όπως η πρόσληψη προσωπικού, η ανάπτυξη συστημάτων δεδομένων, η αγορά λογισμικού και υλικού. Πράγματα που διευκολύνουν τη συνεργασία με σχέδια διαχειριζόμενης φροντίδας, όπως το Partnership και λάβετε τα δεδομένα που αναζητά το κράτος».

Ο Mitesh Popat, διευθύνων σύμβουλος της Marin Community Clinics, είπε ότι το ομοσπονδιακό κέντρο υγείας, το μεγαλύτερο της κομητείας, θα δαπανήσει το μεγαλύτερο μέρος της κατανομής του, περίπου 500.000 δολάρια, για να μετατραπεί σε ένα σύστημα ηλεκτρονικών αρχείων υγείας OCHIN Epic.

«Τα περισσότερα νοσοκομεία και ειδικοί στην κοινότητα είναι ήδη στο Epic», είπε ο Popat.

Η Marin Community Clinics θα δαπανήσει επίσης 467.000 $ για την ανάπτυξη των υπηρεσιών πλοήγησης στέγασης και για να βοηθήσει τους ασθενείς να παραμείνουν στεγασμένοι ή να βρουν στέγη. Θα δαπανήσει 91.000 $ για την παροχή βελτιωμένης διαχείρισης περιστατικών στους ασθενείς.

«Το MCC έχει εμπλακεί σε αυτού του είδους τις προσπάθειες εδώ και μερικά χρόνια», είπε ο Popat, «αλλά τα χρήματα θα μας βοηθήσουν να αυξήσουμε το προσωπικό σε αυτούς τους τομείς».

Ο Mark Shotwell, εκτελεστικός διευθυντής του Ritter Center, δήλωσε ότι ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός του θα χρησιμοποιήσει μέρος της κατανομής του για να παρέχει βελτιωμένη διαχείριση περιπτώσεων στους δικαιούχους της Medi-Cal που πληρούν τις προϋποθέσεις για το πρόσθετο όφελος. Τα υπόλοιπα χρήματα θα χρησιμοποιηθούν για την εφαρμογή του ίδιου συστήματος OCHIN Epic όπως Marin Community Clinics.

«Η βελτιωμένη διαχείριση υποθέσεων μάς επιτρέπει να συνεχίσουμε να παρέχουμε τις υπηρεσίες που χρηματοδοτήθηκαν στο πλαίσιο του Whole Person Care», είπε ο Shotwell, αναφερόμενος σε ένα πιλοτικό πρόγραμμα κομητείας.

Το πρόγραμμα, το οποίο έλαβε ομοσπονδιακή χρηματοδότηση του Medicaid μέχρι το τέλος του 2021, παρείχε διαχείριση περιπτώσεων για όσους έχουν ήπια έως μέτρια προβλήματα ψυχικής υγείας.

Ο Gary Naja-Riese, αξιωματούχος των αστέγων της κομητείας, είπε ότι η κομητεία συνεχίζει να χρηματοδοτεί τη μόνιμη υποστηρικτική διαχείριση περιπτώσεων στέγασης.

Ο Χάρολντ Γουάλας, διευθύνων σύμβουλος του Marin City Health and Wellness Center, είπε ότι το ομοσπονδιακό κέντρο υγείας του θα χρησιμοποιήσει την κατανομή του για να αυξήσει τις υπηρεσίες διαχείρισης περιπτώσεων για υψηλούς χρήστες και σοβαρά ψυχικά ασθενείς ασθενείς Medi-Cal.

Ο Wallace είπε ότι το κέντρο διαχειρίζεται επτά ασθενείς και η Partnership έχει παραπέμψει άλλους 23 ασθενείς. Το κέντρο απασχολεί έναν διευθυντή διαχείρισης περιπτώσεων και έναν διευθυντή περιπτώσεων και σχεδιάζει να προσλάβει δύο ακόμη διαχειριστές φροντίδας. Ο Wallace αναμένει ότι τελικά κάθε διαχειριστής περιπτώσεων θα επιβλέπει περίπου 20 ασθενείς.

Ο Γουάλας είπε ότι η βελτιωμένη διαχείριση περιστατικών έχει τη δυνατότητα να εξοικονομήσει χρήματα από το κράτος περιορίζοντας τον αριθμό των ραντεβού που χάνουν οι ασθενείς και διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς ακολουθούν την πλήρη πορεία της θεραπείας τους.

«Το κλειδί είναι ότι οι ασθενείς πρέπει να συμφωνήσουν να συμμετάσχουν στο πρόγραμμα», είπε.

Μόνο ορισμένοι ασθενείς Medi-Cal θα είναι επιλέξιμοι για υπηρεσίες βελτιωμένης διαχείρισης. Περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, άστεγους, υψηλούς χρήστες υπηρεσιών επειγόντων περιστατικών, νοσοκομείων ή βραχυπρόθεσμων εξειδικευμένων νοσηλευτικών υπηρεσιών και ενήλικες με σοβαρές ψυχικές ασθένειες ή διαταραχές χρήσης ουσιών .

Η Chandra Alexandre, διευθύνων σύμβουλος της Community Action Marin, είπε ότι οι αλλαγές που βρίσκονται σε εξέλιξη θα επιτρέψουν στον οργανισμό της να χρεώσει τη Συνεργασία για τη δουλειά που ήδη κάνει: παροχή στέγασης πλοήγησης και καταθέσεις στέγασης σε κατοίκους χαμηλού εισοδήματος. Είπε ότι θα χρησιμοποιήσει τα χρήματα που έχει λήψη για πρόσληψη ειδικού τιμολόγησης και συντονιστή υπηρεσιών.

«Η Καλιφόρνια βρίσκεται στην αιχμή της κατανόησης της σημαντικής διασταύρωσης μεταξύ της δημόσιας υγείας και της παροχής κοινωνικών υπηρεσιών», είπε ο Alexandre. «Υποστηρίζοντας την ικανότητά μας να κάνουμε τη δουλειά μας καλύτερα και πιο αποτελεσματικά, το κράτος θα επιτύχει καλύτερα αποτελέσματα για τους ανθρώπους».

Leave a Comment