Οι ενημερωμένες οδηγίες της Task Force δεν συνιστούν καθημερινή ασπιρίνη για την υγεία της καρδιάς για τους περισσότερους ενήλικες



CNN

Μετά από χρόνια συνιστώμενης κανονικής ασπιρίνης για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού, οι επιστήμονες βλέπουν πλέον ελάχιστα οφέλη για τους περισσότερους υγιείς ανθρώπους και λένε ότι μπορεί να συμβάλει σε κίνδυνο αιμορραγίας στο στομάχι ή τον εγκέφαλό σας που αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε.

Η Ειδική Ομάδα Προληπτικής Υπηρεσίας των ΗΠΑ ολοκλήρωσε τις τελευταίες συστάσεις της για σχήματα χαμηλής δόσης ασπιρίνης και τώρα λέει ότι τα άτομα άνω των 60 ετών δεν πρέπει να αρχίζουν να παίρνουν καθημερινή ασπιρίνη για πρωτογενή πρόληψη καρδιακών προβλημάτων, στις περισσότερες περιπτώσεις.

Εάν είστε μεταξύ 40 και 59 ετών, το USPSTF αφήνει σε εσάς και τον γιατρό σας να αποφασίσετε εάν θα πρέπει να λαμβάνετε καθημερινή ασπιρίνη σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

“Εάν είστε πραγματικά υγιείς, εάν είστε ένας υγιής 40χρονος χωρίς σημαντικούς παράγοντες κινδύνου, θα κάνετε περισσότερο κακό παρά καλό με την καθημερινή ασπιρίνη. Ο κίνδυνος αιμορραγίας θα ξεπεράσει τα οφέλη”, δήλωσε ο Δρ Στίβεν Νίσεν. , πρόεδρος της καρδιαγγειακής ιατρικής στην κλινική του Κλίβελαντ, ο οποίος δεν συμμετείχε στις νέες κατευθυντήριες γραμμές. “Οι άνθρωποι πρέπει να καταλάβουν ότι η ασπιρίνη δεν είναι μια εντελώς καλοήθης ή αθώα θεραπεία.”

Αλλά εάν είχατε έμφραγμα, εγκεφαλικό ή άλλα προβλήματα καρδιάς ή κυκλοφορίας και ο γιατρός σας σας έχει βάλει καθημερινά ασπιρίνη, μην σταματήσετε να τη παίρνετε – αντ’ αυτού, μιλήστε μαζί τους για το τι σημαίνουν οι νέες συστάσεις για εσάς.

“Στη δευτερογενή πρόληψη, η ασπιρίνη είναι σημαντική. Εάν έχετε ένα στεντ, εάν είχατε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό, για όλους αυτούς τους ανθρώπους, η ασπιρίνη λειτουργεί. Παρέχει ένα μέτριο αλλά σίγουρο όφελος”, είπε ο Nissen.

Το USPSTF είναι μια ομάδα ανεξάρτητων εμπειρογνωμόνων πρόληψης ασθενειών και ιατρών από όλη τη χώρα που κάνουν συστάσεις που βοηθούν στην καθοδήγηση των αποφάσεων των γιατρών. Οι συστάσεις τους επηρεάζουν επίσης τις αποφάσεις αποζημίωσης των ασφαλιστικών εταιρειών.

Η ασπιρίνη δρα εμποδίζοντας το σώμα σας να παράγει ορισμένες φυσικές ουσίες που προκαλούν πόνο και πρήξιμο. Μπορεί επίσης να εμποδίσει την πήξη του αίματος και γι’ αυτό οι γιατροί τη συνιστούσαν για χρόνια για την πρόληψη καρδιαγγειακών προβλημάτων όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό.

Σύμφωνα με τις συστάσεις, που δημοσιεύθηκαν την Τρίτη στο JAMA, ο γιατρός σας μπορεί να θελήσει να εξετάσει ένα σχήμα ασπιρίνης εάν βρίσκεστε στην ηλικία 40-59 και έχετε 10% ή υψηλότερο κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο για 10 χρόνια.

Αυτό σημαίνει ότι η πιθανότητα να πάθεις έμφραγμα ή εγκεφαλικό τα επόμενα 10 χρόνια είναι υψηλότερη από το κανονικό, με βάση έναν υπολογισμό που περιλαμβάνει παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, η φυλή, τα επίπεδα χοληστερόλης, η αρτηριακή πίεση, η χρήση φαρμάκων, η διαβητική κατάσταση και η κατάσταση καπνίσματος. Σύμφωνα με την ομάδα εργασίας, μια καθημερινή ασπιρίνη «έχει μόνο ένα μικρό καθαρό όφελος», ειδικά για αυτήν την ομάδα.

Η βάση για τις ενημερωμένες συστάσεις είναι η ανασκόπηση της ομάδας εργασίας πολλών σημαντικών τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών σχετικά με τη χρήση χαμηλής δόσης ασπιρίνης, οι οποίες βρήκαν συσχέτιση με χαμηλότερο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού, αλλά όχι μείωση της θνησιμότητας. Η χαμηλή δόση ασπιρίνης ήταν επίσης σχετίζεται με αυξήσεις στον κίνδυνο αιμορραγίας.

Την τελευταία φορά που η ομάδα εργασίας ενημέρωσε αυτές τις συστάσεις, το 2016, πρότεινε ότι η καθημερινή ασπιρίνη θα μπορούσε να ωφελήσει την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ωστόσο, οι ενημερωμένες οδηγίες λένε ότι υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία ότι μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου ή τη θνησιμότητα από αυτόν τον καρκίνο .

Οι κατευθυντήριες γραμμές του 2016 έλεγαν ότι υπήρχε κάποια αξία στην καθημερινή χρήση ασπιρίνης για τα άτομα ηλικίας 50 έως 59 ετών που είχαν 10ετή κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων υψηλότερο από 10%, οι οποίοι αναμενόταν να ζήσουν περισσότερο από 10 χρόνια και που δεν διέτρεχαν υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας .

Οι κατευθυντήριες γραμμές του 2016 πρότειναν επίσης ότι τα άτομα 60 έως 69 ετών με 10% ή υψηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο θα πρέπει να λάβουν ατομική απόφαση σχετικά με τη λήψη μιας καθημερινής ασπιρίνης.

Τα προβλήματα αιμορραγίας σε άτομα χωρίς παθήσεις υψηλού κινδύνου όπως πεπτικό έλκος, χρήση ΜΣΑΦ ή χρήση κορτικοστεροειδών είναι σπάνια, σημειώνει η ομάδα εργασίας, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία. ηλικία 75 ετών.”

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι ο Νο. 1 δολοφόνος στις ΗΠΑ, με περισσότερους από 1 στους 4 θανάτους, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ.

«Όσο περισσότερα δεδομένα λαμβάνουμε, τόσο περισσότερο βλέπουμε ότι, παρόλο που ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου και καρδιακής προσβολής αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε, ο κίνδυνος αιμορραγίας φαίνεται να αυξάνεται ακόμη πιο γρήγορα», είπε ο Δρ Τζέιμς Σιρεντού. ιατρικός διευθυντής του Harrington Heart & Vascular Institute στο University Hospitals Bedford Medical Center, ο οποίος δεν εργάστηκε στις κατευθυντήριες γραμμές.

Αυτές δεν είναι οι μόνες συστάσεις σχετικά με την καθημερινή χρήση ασπιρίνης. Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές USPSTF είναι πλέον περισσότερο σύμφωνες με τις οδηγίες του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας/Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας και τις συστάσεις του για τον μέσο άνθρωπο που δεν είχε ποτέ καρδιακό επεισόδιο, σύμφωνα με τον Δρ. Blumenthal, ο οποίος συμπρόεδρος της επιτροπής πίσω από τις κατευθυντήριες γραμμές ACC/AHA.

«Όταν κοιτάζετε όλες τις μελέτες που έχουν γίνει πρόσφατα, φαίνεται ότι το μέτριο όφελος της ασπιρίνης και κατά τα άλλα άτομα χαμηλού κινδύνου γενικά αναιρείται από την αύξηση των μακροπρόθεσμων προβλημάτων γαστρεντερικού συστήματος, αιμορραγίας με ασπιρίνη», είπε ο Blumenthal. Ενώ είπαμε ότι θα μπορούσε να θεωρηθεί η χορήγηση ασπιρίνης σε κάποιον που δεν έπαθε ποτέ έμφραγμα ή εγκεφαλικό, αυτό μάλλον θα πρέπει να είναι το τελευταίο από τα πράγματα στη λίστα προτεραιότητας».

Η ασπιρίνη θα μπορούσε ακόμα να έχει κάποια θέση στην υγεία της καρδιάς, δήλωσε ο Δρ Ντόναλντ Λόιντ-Τζόουνς, πρόεδρος της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας.

“Η ασπιρίνη μπορεί να έχει νόημα σε ορισμένες περιπτώσεις, όπου δεν κάνουμε τόσο καλή δουλειά ελέγχοντας τη χοληστερόλη, την αρτηριακή πίεση, για οποιονδήποτε λόγο”, είπε ο Lloyd-Jones. “Ίσως τα φάρμακα είναι πολύ ακριβά ή ένα σύστημα υγείας σε μια χώρα δεν μπορεί να διανείμει αυτά τα πράγματα, η ασπιρίνη μπορεί να συνεχίσει να έχει νόημα, αλλά νομίζω ότι σε πολλές περιπτώσεις σε αυτή τη χώρα, όπου αν οι άνθρωποι έχουν καλή πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και φροντίζουν άλλους παράγοντες κινδύνου, η ασπιρίνη έχει πλέον πολύ λιγότερο νόημα .”

Μπορείτε να κάνετε άλλα βήματα για να βοηθήσετε την υγεία της καρδιάς σας με λίγη προσπάθεια, είπε ο Δρ Roy Buchinsky, διευθυντής ευεξίας στα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία στο Οχάιο, ο οποίος δεν συμμετείχε στις νέες οδηγίες USPSTF.

«Πάντα κηρύττουμε ότι το DNA δεν είναι το πεπρωμένο σας, που σημαίνει ότι υπάρχουν τόσα πολλά πράγματα που μπορούμε να κάνουμε από την άποψη του τρόπου ζωής που μπορούν να μειώσουν τις χρόνιες ασθένειες και τον κίνδυνο για καρδιακή νόσο και εγκεφαλικό», είπε ο Buchinsky.

Προτείνει μια καλή διατροφή με «πραγματικό φαγητό» το 90% του χρόνου και 10% «διασκεδαστικό φαγητό». Στοχεύστε σε τουλάχιστον 150 λεπτά σωματικής δραστηριότητας την εβδομάδα, κοιμάστε πολύ και στοχεύστε το στρες. Μην καπνίζετε και συνεχίστε Τα φάρμακα για τη χοληστερόλη, τον διαβήτη και την υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν επίσης να βοηθήσουν εάν χρειαστεί, αλλά είπε ότι είναι ακόμη καλύτερα εάν ένας ασθενής δεν τα χρειάζεται.

«Είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί», είπε ο Buchinsky.

.

Leave a Comment