Η AHA περιγράφει στρατηγικές για τη βελτίωση της διατροφικής ασφάλειας στις ΗΠΑ

Ενώ η επισιτιστική ανασφάλεια είναι ένα κορυφαίο ζήτημα δημόσιας υγείας, η διατροφική ασφάλεια μπορεί να είναι καλύτερος στόχος για στρατηγικές πρόληψης ασθενειών, δείχνει έρευνα Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) δημοσίευσε μια δήλωση πολιτικής σχετικά με συστάσεις για την επέκταση και τη βελτίωση των πολιτικών και προγραμμάτων επισιτιστικής βοήθειας με ευρύτερο εστίαση στη διατροφική ασφάλεια — παροχή δίκαιης και σταθερής διαθεσιμότητας, πρόσβασης, οικονομικής προσιτότητας και χρήσης τροφίμων με επαρκή διατροφική ποιότητα — αντί για στενότερη εστίαση στην επισιτιστική ασφάλεια ή παροχή τροφίμων με επαρκείς θερμίδες.1

Ο στόχος της εστίασης στη διατροφική ασφάλεια είναι η πρόληψη χρόνιων ασθενειών που σχετίζονται με τη διατροφή, όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, διαβήτης, παχυσαρκία και καρκίνος. Οι έγχρωμες κοινότητες, οι οικογένειες με παιδιά και οι άνθρωποι στις αγροτικές περιοχές επηρεάζονται δυσανάλογα από χρόνιες ασθένειες που σχετίζονται με τη διατροφή .2

«Η ποιότητα της υγιεινής διατροφής είναι σημαντικό μέρος της καρδιομεταβολικής υγείας, αλλά πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι η επίτευξη μιας υγιεινής διατροφής δεν είναι δίκαιη για όλους τους ανθρώπους στις ΗΠΑ», δήλωσε η Anne Thorndike, MD, MPH, πρόεδρος της ομάδας συγγραφής δηλώσεων πολιτικής και πρόεδρος. “Εάν συμβουλεύουμε τους ασθενείς μας σχετικά με τη διατροφή και δεν έχουμε βασικές πληροφορίες σχετικά με την ικανότητά τους να αγοράζουν ή να αποκτούν τροφή, δεν μπορούμε να προσφέρουμε αποτελεσματική συμβουλευτική”, δήλωσε ο Δρ. Thorndike, ο οποίος είναι επίσης αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και ιατρός στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη.


Συνέχισε να διαβάζεις

Το USDA υποστήριξε επίσης αυτή την εστίαση στη διατροφική ασφάλεια στις δράσεις του USDA που κυκλοφόρησε πρόσφατα για την ασφάλεια της διατροφής.2 Η μέση αμερικανική δίαιτα δεν ευθυγραμμίζεται με τις Διατροφικές Κατευθυντήριες Γραμμές για τους Αμερικανούς (DGA), με τη συνολική βαθμολογία του Δείκτη Διατροφής Υγείας να είναι 59 στους 100 βαθμούς, σύμφωνα με το USDA.

Η πανδημία του COVID-19 τόνισε το ζήτημα της επισιτιστικής ανασφάλειας σε αυτή τη χώρα με δύο τρόπους, είπε ο Δρ Thorndike. Πρώτον, παρατηρήθηκε μεγάλη αύξηση στα ποσοστά επισιτιστικής ανασφάλειας κατά την έναρξη της πανδημίας· αυτά τα ποσοστά εξομαλύνθηκαν μόλις τα προγράμματα προσαρμόστηκαν για να βοηθήσουν Αντιμετωπίστε αυτή την ανάγκη. Δεύτερον, εκτιμάται ότι τα δύο τρίτα των ασθενών που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 στις ΗΠΑ είχαν ασθένειες που σχετίζονται με τη διατροφή. Έτσι, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης έμαθαν ότι η κακή διατροφή δεν αποτελεί μόνο παράγοντα κινδύνου για χρόνιες καρδιομεταβολικές διαταραχές αλλά και για οξεία μολυσματική ασθένεια.

Πώς αξιολογείται η διατροφική ασφάλεια;

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει τυπικό μέτρο διατροφικής ασφάλειας. Παραδοσιακά μέτρα διατροφικής ποιότητας, όπως 24ωρη ανάκληση διατροφής και ερωτηματολόγια συχνότητας φαγητού, μπορεί να είναι επαχθή στη συνήθη χρήση τους στην καθημερινή πρακτική, όπως σημειώνεται στη δήλωση AHA. Τα συνοπτικά εργαλεία είναι λιγότερο συγκεκριμένα και Η εγκυρότητα και η αξιοπιστία μπορεί να είναι αμφισβητήσιμες.Η ένωση ζήτησε έρευνα για την ανάπτυξη επικυρωμένων ερωτήσεων για την αξιολόγηση της διατροφικής ασφάλειας για χρήση στην καθημερινή πρακτική και στις εθνικές έρευνες.

Καθώς περιμένουμε βελτιωμένα εργαλεία αξιολόγησης, ο Δρ Thorndike πρότεινε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο Hunger Vital Sign με 2 ερωτήσεις και να ρωτήσετε τους ασθενείς τι έφαγαν τις τελευταίες 24 ώρες ως τρόπο να χαλαρώσετε στη συζήτηση (Πίνακας).3

Πίνακας Ζωτικό Σημείο πείνας

1. Μέσα στους τελευταίους 12 μήνες, ανησυχούσαμε μήπως τελειώσει το φαγητό μας πριν πάρουμε χρήματα για να αγοράσουμε περισσότερα 2. Τους τελευταίους 12 μήνες, το φαγητό που αγοράσαμε δεν κράτησε και δεν είχαμε χρήματα για να πάρουμε περισσότερα
Πηγή: Hager et al.3

Αυτές οι πληροφορίες δίνουν στους κλινικούς ιατρούς τη δυνατότητα να βελτιώσουν τις απλές ουδέτερες από άποψη κόστους αλλαγές για τη βελτίωση της διατροφής των ασθενών, όπως η αλλαγή από ζαχαρούχα ποτά σε νερό, γαλακτοκομικά προϊόντα με πλήρη λιπαρά σε χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, λευκές πατάτες ή τηγανητές πατάτες σε ψητές γλυκοπατάτες και αλάτι. σε μπαχαρικά χαμηλού κόστους όπως το σκόρδο, το κύμινο και το μαύρο πιπέρι, είπε ο Δρ Thorndike.

«Οι κλινικοί γιατροί δεν μπορούν να το κάνουν αυτό μόνοι τους, πρέπει να είναι σε συνεργασία με τα συστήματα υγείας ή τις πρακτικές τους και απαιτεί δομή γύρω από τον έλεγχο για την ασφάλεια των τροφίμων», είπε ο Δρ. Thorndike.

Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να συνεργάζονται με συστήματα υγείας για να αναπτύξουν στρατηγικές για τη σύνδεση των ασθενών με τους πόρους της κοινότητας. Στη Μασαχουσέτη, το πρόγραμμα Medicaid διεξάγει μια πιλοτική μελέτη που ονομάζεται Πρόγραμμα Ευέλικτων Υπηρεσιών, στην οποία οι υπεύθυνοι οργανισμοί περίθαλψης λαμβάνουν κεφάλαια για να συνδέσουν τους ανθρώπους με πόρους τροφίμων, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών εξατομικευμένα γεύματα, κουπόνια υγιεινής διατροφής ή φρούτα και λαχανικά, εξήγησε ο Δρ Thorndike.

Χρήση και σταθερότητα των θρεπτικών τροφών

Η χρήση και η σταθερότητα των θρεπτικών τροφίμων με την πάροδο του χρόνου είναι νεότερα στοιχεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη στις πολιτικές και τα προγράμματα που σχετίζονται με τα τρόφιμα. Οι Αμερικανοί που δεν έχουν πρόσβαση σε κατάλληλα εργαλεία προετοιμασίας φαγητού, εξοπλισμό κουζίνας ή χρόνο για την προετοιμασία των τροφίμων μπορεί να βασίζονται σε εξαιρετικά επεξεργασμένα βολικά τρόφιμα που προσφέρουν ελάχιστη θρεπτική αξία , όπως σημειώνεται στη δήλωση της AHA. Η σωστή αποθήκευση τροφίμων είναι επίσης ένα ζήτημα, καθώς πολλά υγιεινά τρόφιμα είναι ευπαθή και απαιτούν ψύξη· άλλα απαιτούν ξηρούς χώρους και δοχεία για να αποτραπεί η αλλοίωση από την υγρασία, τα παράσιτα και άλλους ρύπους.

Όσον αφορά τη σταθερότητα, η πρόσβαση σε ομοσπονδιακά προγράμματα διατροφικής βοήθειας όπως το Πρόγραμμα Συμπληρωματικής Διατροφικής Βοήθειας (SNAP) και Γυναίκες, Βρέφη και Παιδιά (WIC) μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το χρόνο και τα κριτήρια επιλεξιμότητας, δημιουργώντας κενά στην πρόσβαση σε προγράμματα επισιτιστικής βοήθειας.

Το AHA περιέγραψε συστάσεις για την αύξηση του αντίκτυπου των τρεχουσών διατροφικών πολιτικών και προγραμμάτων των ΗΠΑ στη διατροφική ασφάλεια και τη μείωση των κοινωνικοοικονομικών και φυλετικών/εθνοτικών ανισοτήτων στα ποσοστά χρόνιων ασθενειών. Το AHA επαίνεσε το USDA για την αξιολόγηση του Thrifty Food Plan, το οποίο χρησιμεύει ως βάση για τον υπολογισμό των οφελών SNAP και την έναρξη αύξησης κατά 20% στα επίπεδα οφελών για τους αποδέκτες του SNAP τον Οκτώβριο του 2021, ώστε να αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια το κόστος των θρεπτικών γευμάτων.

Αρχές για προγράμματα επισιτιστικής βοήθειας για την επίτευξη διατροφικής ασφάλειας

«Χρειαζόμαστε προγράμματα και πολιτικές για να διασφαλίσουμε ότι είμαστε ισότιμοι στην ικανότητά μας να επιτύχουμε μια υγιεινή διατροφική ποιότητα για όλους», είπε ο Δρ Thorndike. Συντονισμός σε όλα τα προγράμματα και τις πολιτικές από το ομοσπονδιακό έως το κοινοτικό επίπεδο καθώς και στο πλαίσιο της υγείας Απαιτείται σύστημα φροντίδας για την αντιμετώπιση της διατροφικής ασφάλειας, εξήγησε ο Δρ Thorndike.

Η AHA συνέστησε τις ακόλουθες αρχές για να δοθεί έμφαση στη διατροφική ποιότητα, στη βελτίωση της εμβέλειας και στη βέλτιστη χρήση και στη βελτίωση του συντονισμού μεταξύ των πολιτικών και προγραμμάτων επισιτιστικής βοήθειας των ΗΠΑ:

  • Δώστε έμφαση στα πρότυπα διατροφής
  • Αυξήστε την προσέγγιση και απλοποιήστε τις διαδικασίες εγγραφής και πιστοποίησης
  • Εξασφαλίστε τη βέλτιστη χρήση από τους συμμετέχοντες
  • Βελτίωση του συντονισμού μεταξύ των προγραμμάτων
  • Αποφύγετε τα κενά στην κάλυψη για τις ηλικιακές ομάδες
  • Εξασφάλιση ισότητας για σταθερή διαθεσιμότητα, προσβασιμότητα, οικονομική προσιτότητα και χρήση (π.χ. παρέχετε τρόφιμα ευθυγραμμισμένα με πολιτιστικές, κοινωνικές και διατροφικές προτιμήσεις)
  • Μειώστε το στίγμα που σχετίζεται με τη συμμετοχή

«Ως γιατρός, ελπίζω ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα αναγνωρίζουν ολοένα και περισσότερο τη σημασία της κατανάλωσης δίαιτας για την υγεία μας και ότι θα πρέπει να την δώσουμε προτεραιότητα για εμάς και τους ασθενείς μας», είπε ο Δρ Thorndike.

βιβλιογραφικές αναφορές

  1. Thorndike AN, Gardner CD, Kendrick KB, et al. Ενίσχυση των πολιτικών και προγραμμάτων τροφίμων των ΗΠΑ για την προώθηση της ισότητας στη διατροφική ασφάλεια: μια δήλωση πολιτικής από την Αμερικανική Ένωση Καρδιολογίας. Κυκλοφορία. 2022 Μαΐου 10:101161CIR0000000000001072. doi:10.1161/CIR.0000000000001072
  2. Υπουργείο Γεωργίας των ΗΠΑ. Δράσεις του USDA για την ασφάλεια της διατροφής. 17 Μαρτίου 2022. Πρόσβαση στις 9 Μαΐου 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK209359/
  3. Hager ER, Quigg AM, Black MM, et al. Ανάπτυξη και εγκυρότητα μιας οθόνης 2 στοιχείων για τον εντοπισμό οικογενειών που κινδυνεύουν από επισιτιστική ανασφάλεια. Παιδιατρική. 2010;126(1):e26-32.doi:10.1542/peds.2009-3146

Αυτό το άρθρο εμφανίστηκε αρχικά στο Clinical Advisor

Leave a Comment