Διατροφική ανησυχία και αποτελέσματα ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 | BMC Public Health

Υπήρξε έλλειψη βιβλιογραφίας που ερευνά τη σχέση μεταξύ ψυχικής υγείας και ανησυχίας για τα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Η μελέτη μας δείχνει ότι η ανησυχία για τα τρόφιμα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για συμπτώματα κατάθλιψης και άγχους, μετά από έλεγχο σημαντικών παραγόντων όπως προϋπάρχοντα συνθήκες ψυχικής υγείας, εκπαίδευση και εισόδημα.

Παρατηρήσαμε μια συσχέτιση μεταξύ ανησυχίας για τα τρόφιμα και της κακής ψυχικής υγείας μεταξύ των αυτόχθονων συμμετεχόντων στη μονοπαραγοντική ανάλυση αλλά όχι στην πολυπαραγοντική ανάλυση μετά την προσαρμογή για κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες όπως το εισόδημα και η εκπαίδευση. Αυτό υπογραμμίζει τη σημαντική συμβολή των κοινωνικοοικονομικών διαφορών στα κακά αποτελέσματα υγείας Αυτό είναι σύμφωνο με την προηγούμενη βιβλιογραφία που υποδηλώνει ότι οι κοινωνικοοικονομικές μεταβλητές είναι σημαντικές για την εξήγηση των ανισοτήτων στην υγεία μεταξύ των ιθαγενών και των μη αυτόχθονων πληθυσμών στον Καναδά Park et al. [24] έδειξε ότι ο κίνδυνος για αποφυγή θνησιμότητας μειώθηκε κατά 32 – 47% στους ιθαγενείς συμμετέχοντες κατά τον έλεγχο της εκπαίδευσης και του εισοδήματος.Οι επιπτώσεις της αποικιοκρατίας, των συνεχιζόμενων δομικών διακρίσεων και της συνεχιζόμενης αδιαφορίας για την αυτονομία των ιθαγενών έχουν υποβάλει πολλούς ιθαγενείς σε ρατσισμό, φτώχεια, κακή εκπαίδευση , και την οικιακή αστάθεια, που όλα συμβάλλουν στην κακή ψυχική υγεία [32, 33]Οι δομικές διακρίσεις και το τραύμα επηρεάζουν τις αυτόχθονες κοινότητες με τρόπους που έχουν συνδεθεί με υψηλό επιπολασμό της κατάθλιψης και της αυτοκτονίας [32]Επιπλέον, ο Arriagada και οι συνεργάτες του σημείωσαν ότι οι αυτόχθονες πληθυσμοί στις αστικές περιοχές μπορεί να είναι πιο ευάλωτοι στις κοινωνικοοικονομικές προκλήσεις κατά τη διάρκεια της πανδημίας, λόγω των υφιστάμενων ανισοτήτων πριν από τον COVID-19 [34].

Τα ευρήματά μας έδειξαν αυξημένο επιπολασμό ανησυχίας για τα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της πανδημίας, από 7,8 σε 14,8%, κάτι που συμφωνεί με τις εθνικές έρευνες του Καναδά [2]Επιπλέον, η ανησυχία για τα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της πανδημίας συσχετίστηκε τόσο με συμπτώματα κατάθλιψης όσο και με συμπτώματα άγχους, κάτι που είναι επίσης συνεπές με ορισμένες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του COVID-19. Fang et al. [16] διαπίστωσε ότι κατά τη διάρκεια της πανδημίας, η επισιτιστική ανασφάλεια σε Αμερικανούς συμμετέχοντες χαμηλού εισοδήματος συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο άγχους (OR 3,57; 95% CI 3,01 – 4,23) και κατάθλιψης (OR 3,53; 95% CI 2,99 – 4,17) [18]. Αν και αυτές οι αναλογίες πιθανοτήτων είναι υψηλότερες από ό,τι στη μελέτη μας, δεν ερευνήσαμε μόνο συμμετέχοντες με χαμηλό εισόδημα και χρησιμοποιήσαμε μια καναδική κοόρτη που μπορεί να είχε βιώσει την πανδημία διαφορετικά από τους Αμερικανούς συμμετέχοντες. Για παράδειγμα, υπήρχε σχετικά χαμηλός επιπολασμός του COVID- 19 στην περιοχή Kingston σε σύγκριση με μεγάλο μέρος των Ηνωμένων Πολιτειών. Επιπλέον, μέτρα που χρηματοδοτήθηκαν από την κυβέρνηση στον Καναδά εξασφάλισαν τη διαθεσιμότητα οικονομικής υποστήριξης. Για παράδειγμα, το Canada Emergency Response Benefit βοήθησε στον μετριασμό της απώλειας εισοδήματος για μισθωτούς και αυτοαπασχολούμενους Καναδούς που δεν ήταν σε θέση να εργαστούν λόγω διακοπής λειτουργίας που σχετίζονται με την πανδημία, παρέχοντας 2000 $ για μια περίοδο 4 εβδομάδων. Ο Wolfson et al. διαπίστωσε ότι η πολύ χαμηλή διατροφική ασφάλεια συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης (OR 7,49; 95% CI 5,52–10,80), άγχος (OR 6,19; 95% CI 4,51–8,51) και υψηλό αντιληπτό στρες (OR 10,91; 95% CI 7,78–15,30) σε σύγκριση με την ασφάλεια των τροφίμων κατά τη διάρκεια της πανδημίας [19]Σε αντίθεση με τη μελέτη μας, οι Wolfson et al. εξέτασαν συγκεκριμένα τον αντίκτυπο της πολύ χαμηλής επισιτιστικής ασφάλειας Το επίκεντρο της μελέτης μας ήταν η ανησυχία για τα τρόφιμα, η οποία χαρακτηρίζεται από ηπιότερες ή οριακές μορφές επισιτιστικής ανασφάλειας και η οποία διαφέρει από την πιο σοβαρή επισιτιστική ανασφάλεια Η διαφορά στη σοβαρότητα της επισιτιστικής ανασφάλειας μπορεί να εξηγήσει την ισχυρότερη σχέση μεταξύ της επισιτιστικής ανασφάλειας και της κακής ψυχικής υγείας που βρέθηκε από τους Wolfson et al.

Τα ευρήματά μας διέφεραν από αυτά των McAuliffe et al., [7] που διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες με ανησυχία για το φαγητό ήταν πιο πιθανό να αισθάνονται άγχος ή ανησυχία (OR 1,36, 95% CI: 1,08 – 1,71) αλλά δεν είχαν περισσότερες πιθανότητες να αισθάνονται κατάθλιψη (OR 1,25, 95% CI: 0,97 – 1,61) [7]. Αυτή η μελέτη δεν έλεγξε την ανησυχία για τα τρόφιμα πριν από την πανδημία, η οποία συμπεριλήφθηκε στην ανάλυσή μας. Σε σύγκριση με τη μελέτη μας, ο McAuliffe και οι συνάδελφοί μας χρησιμοποίησαν μια διαφορετική οδό συλλογής δεδομένων διανέμοντας την ηλεκτρονική τους έρευνα μέσω του εθνικού προμηθευτή δημοσκοπήσεων Maru/Matchbox. η οποία προσκαλεί τυχαία μέλη της ομάδας (συνολικά 125.000 Καναδούς ενήλικες) να συμμετάσχουν βάσει διαστρωμάτωσης που βασίζονται σε κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά. Η συλλογή δεδομένων της έρευνας πραγματοποιήθηκε σε μικρότερη διάρκεια σε σύγκριση με τη μελέτη μας, από τις 14 έως τις 29 Μαΐου 2020. Αυτές οι ημερομηνίες αντιστοιχούν στην χαλάρωση των περιορισμών που εφαρμόστηκαν αρχικά στην αρχή της πανδημίας. Η μελέτη μας συνέλεξε απαντήσεις σε περίοδο 8 μηνών, ξεκινώντας πριν από το άνοιγμα μετά το lockdown και συμπεριλαμβανομένης της χρονικής περιόδου το φθινόπωρο του 2020, όταν οι αριθμοί των κρουσμάτων συνέχισαν και πάλι να αυξάνονται. επίσης διαφορές μεταξύ των κοορτών της μελέτης που μπορεί να συμβάλουν στα αντιφατικά αποτελέσματα: η κοόρτη McAuliffe έχει υπόψη πολύ υψηλότερος επιπολασμός των συμμετεχόντων που είχαν οικογενειακό εισόδημα μεγαλύτερο από 100.000 $ από την κοόρτη μας (42,8 έναντι 13,63%). Επιπλέον, το ποσοστό των ιθαγενών ήταν περισσότερο από τρεις φορές υψηλότερο στη κοόρτη μας σε σύγκριση με τη μελέτη McAuliffe (11,14 έναντι 3,0% ) ),

Η συσχέτιση μεταξύ της επισιτιστικής ανασφάλειας και των φτωχότερων αποτελεσμάτων ψυχικής υγείας είχε περιγραφεί πριν από την πανδημία του COVID-19. Ο Nagata και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι ακόμη και όταν προσαρμόζονταν για κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά, οι νέοι ενήλικες με επισιτιστική ανασφάλεια διέτρεχαν αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης (OR 1,67, 95 % CI 1,16–1,87) και διαταραχή άγχους ή πανικού (OR 2,76, 95% CI 2,14 – 3,55) [10]Πρόσφατα, οι Shafiee et al. διαπίστωσαν ότι η οικιακή επισιτιστική ανασφάλεια προέβλεπε συμπτώματα κατάθλιψης μετά από προσαρμογή για άλλους γνωστούς παράγοντες κινδύνου (OR 2,87, 95% CI 2,33–2,55) στην Canadian Community Health Survey 2015–2016 [11]Πιο συγκεκριμένα για τον ρόλο της οριακής επισιτιστικής ανασφάλειας και της επισιτιστικής ανησυχίας, προηγούμενες μελέτες έχουν υποστηρίξει τη συσχέτιση μεταξύ της οριακής επισιτιστικής ανασφάλειας και της φτωχότερης ψυχικής υγείας [35,36,37]Ο Kolovos και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες με ήπια διατροφική ανασφάλεια ήταν πιο πιθανό να έχουν κατάθλιψη από τους συμμετέχοντες με μέτρια ή σοβαρή διατροφική ανασφάλεια (OR 1,47, 95% CI 1,27–1,71) [36]Ομοίως, σε μια μελέτη που αφορούσε νεαρούς ενήλικες Καναδά, η οριακή επισιτιστική ανασφάλεια συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο δίκαιης ή κακής ψυχικής υγείας (OR 1,46, 95% CI 1,28–1,68), μείζονος κατάθλιψης (OR 1,96, 95% CI 1,59–2,40 ), και αυτοκτονικός ιδεασμός (OR 1,77, 95% CI 1,21–2,60) [37].

Τα σταθερά στοιχεία που αποδεικνύουν τη συσχέτιση μεταξύ ανησυχίας για τα τρόφιμα και της κακής ψυχικής υγείας και της επιδείνωσης της επισιτιστικής ανασφάλειας και της ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας έχουν σημαντικές επιπτώσεις στην πολιτική και την πρακτική. Η επισιτιστική ανασφάλεια είναι στενά συνδεδεμένη με το εισόδημα [38, 39]και προηγούμενη εργασία έχει διερευνήσει τη μείωση της εισοδηματικής ανασφάλειας ως μέσο αντιμετώπισης της επισιτιστικής ανασφάλειας [40, 41]Έτσι, τα ευρήματά μας υποστηρίζουν το επιχείρημα που υποστηρίζουν οι συγγραφείς σχετικά με τη σημασία των ισχυρών πολιτικών στήριξης του εισοδήματος, όπως το Καθολικό Βασικό Εισόδημα, το οποίο μπορεί να έχει σημαντικά οφέλη για την υγεία. αξία του προσυμπτωματικού ελέγχου του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης για κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας, όπως η ανησυχία για τα τρόφιμα κατά τη διάρκεια επισκέψεων στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Πολλές ενώσεις επαγγελματιών υγείας συνιστούν στους γιατρούς να εξετάζουν τους ασθενείς για κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες υγείας, όπως η επισιτιστική ανασφάλεια και να παραπέμπουν όσους επηρεάζονται σε κοινοτική υποστήριξη [42,43,44]Ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι εφικτός και αποτελεσματικός όταν διεξάγεται στο πλαίσιο καθιερωμένων σχέσεων εμπιστοσύνης στις οποίες οι επαγγελματίες υγείας εργάζονται για τη μείωση του στίγματος που σχετίζεται με την επισιτιστική ανασφάλεια [45]Επιπλέον, η υποστήριξη για στρατηγικές συμπεριφοράς, όπως ο προγραμματισμός γευμάτων, μπορεί να είναι επωφελής για νοικοκυριά με επισιτιστική ανασφάλεια [46].

Με βάση τον υψηλό επιπολασμό της ανησυχίας για τα τρόφιμα μεταξύ των ιθαγενών ερωτηθέντων, που οφείλεται στο χαμηλό εισόδημα και την εκπαίδευση μεταξύ των ιθαγενών ερωτηθέντων, τα ευρήματά μας δείχνουν την ανάγκη να στοχεύσουμε την κοινωνικοοικονομική ανισότητα μεταξύ αυτόχθονων και μη αυτόχθονων πληθυσμών. Ταυτόχρονα, αναπτύσσοντας κατάλληλες πολιτιστικά προσεγγίσεις είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η επισιτιστική ανησυχία στις αυτόχθονες κοινότητες. Η αξιοποίηση της έρευνας που έχει διερευνήσει πρωτοβουλίες για την κυριαρχία των ιθαγενών τροφίμων ως μια πολιτιστικά κατάλληλη προσέγγιση για τη βελτίωση της ευημερίας (δηλ. ψυχική υγεία και ικανοποίηση από τη ζωή) και τον μετριασμό της επισιτιστικής ανασφάλειας [47, 48]τα ευρήματά μας υποστηρίζουν τη σημασία της επαρκούς χρηματοδότησης για λύσεις με γνώμονα την κοινότητα για τον μετριασμό της ανησυχίας για τα τρόφιμα και τη συμβολή στην κυριαρχία των ιθαγενών τροφίμων.

Υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί της μελέτης. Οι αναφορές των συμμετεχόντων για εμπειρίες πριν από την πανδημία είναι επιρρεπείς στην ανάκληση μεροληψίας. Λόγω του συγχρονικού σχεδιασμού, δεν είμαστε σε θέση να προσδιορίσουμε την αιτιότητα ή την κατεύθυνση της σχέσης μεταξύ ανησυχίας για τα τρόφιμα και χειρότερης ψυχικής υγείας. Ενώ οι αναλύσεις αντιπροσώπευαν προϋπάρχουσα κατάσταση ψυχικής υγείας, δεν είχαμε βασικές μετρήσεις για την προπανδημία GAD-2 ή PHQ-2. Τέλος, η αντιπροσωπευτικότητα της κοόρτης περιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα δείγμα ευκολίας. Η κοόρτη της μελέτης ήταν κυρίως νέοι, γυναίκες και ευρωπαϊκής καταγωγής, αν και περιελάμβανε σημαντικό αριθμό ιθαγενών συμμετεχόντων. Ωστόσο, το δείγμα μας περιελάμβανε συμμετέχοντες με ένα εύρος εισοδημάτων και μορφωτικών επιπέδων.

Καθώς η πανδημία COVID-19 συνεχίζει να επηρεάζει την καθημερινή ζωή παγκοσμίως, απαιτείται μελλοντική έρευνα για την κατανόηση των διαχρονικών τάσεων της ανησυχίας για τα τρόφιμα, του άγχους και της κατάθλιψης. Επιπλέον, οι αξιολογήσεις που χρησιμοποιούν ποιοτικά δεδομένα θα προσθέσουν πρόσθετες γνώσεις σχετικά με τις εμπειρίες ανησυχίας για τα τρόφιμα και την κακή ψυχική υγεία.

Leave a Comment